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有多少患有银屑病的朋友,夜深人静时,曾很多次望着镜中那片片泛红、鳞屑覆盖的皮肤,心头涌起无尽的烦闷与焦虑?那种瘙痒难耐、脱屑不止的痛苦,不仅侵蚀着我们的身体,更无形中给我们的社交、工作乃至情感生活,蒙上了一层厚重的阴影。每一次出门,总要小心翼翼地遮掩,生怕旁人异样的目光;每一次药物尝试,都伴随着既期待又忐忑的心情。尤其当传统治疗的效果不尽如人意时,生物制剂,特别是像可善挺(通用名为司库奇尤单抗注射液)这样的新药,就如同夜空中一束微弱却充满希望的光。希望的背后,也总伴随着大大小小的疑问:打可善挺的不良反应究竟有哪些?生物制剂的不良反应到底有多大?可善挺的功用是否真如传说中那般科学?今天,作为一名深耕医学科普多年的健康网小编,我就来和大家聊聊这些大家较关心的话题,力求用较接地气、较专业的语言,为大家揭开生物制剂的神秘面纱。
更需要我们警惕的是超敏反应,也就是我们常说的过敏,虽然不常见,但一旦发生,后果可能比较严重,所以初次用药或出现不适时一定要及时告知医生。免疫原性,简单就是身体可能产生针对药物的抗体,这可能影响药物的治疗的效果,但这通常发生在长期用药后。大家在用药过程中,一定要定期复诊、监测相关指标,跟医生保持密切沟通,把这些风险降到比较靠后。对于“打可善挺的不良反应”这个问题,我的建议是:知其然,也要知其所以然。
很多病友在选择生物制剂时,都会在心里默默地拿它和甲氨蝶呤、阿维A等传统系统性药物做对比,纠结“生物制剂的不良反应多大”这个问题。客观来讲,与传统系统治疗药物相比,生物制剂在肝肾毒性、骨髓抑制等方面的风险确实要小很多。传统药物虽然历史悠久,价格相对亲民,但它们的作用机制往往没有那么科学,对全身的器官影响更大,需要更频繁、更严格的肝肾功能、血常规等指标监测。
举个例子,一些传统药物长期使用,可能会对肝脏造成负担,甚至引起肝功能异常,这让许多“老病号”心有余悸。而生物制剂,比如可善挺,由于其靶向性,通常不涉及这些问题。但它也并不是没有自己的“软肋”。很大的担忧,正如前面提到的,是感染风险的增加,这包括上呼吸道感染,甚至一些机会性感染,比如结核病。这也是为什么在开始使用可善挺之前,医生会要求大家进行结核筛查的原因。换句话说,就像“吃火锅”一样,有人觉得它“上火”,有人觉得它“暖和”,关键在于你自身的体质和如何搭配。
可善挺的功用,对于那些饱受银屑病折磨的患者确实是带来了“翻天覆地”的变化。还记得我在线下病友会上遇到一位南京的阿姨,她说她以前银屑病严重到“夏天都不敢穿裙子,出去买菜都要戴帽子,生怕被别人看到异样的目光。”用了可善挺之后,“身上的皮损基本都退了,腿上的斑块也淡了好多,感觉整个人都活过来了,简直是‘真香’!”
可善挺,通用名为司库奇尤单抗,它科学地靶向IL-17A,这是一种在银屑病皮损中含量很高的炎症因子。通过阻断它的活性,可以更快减缓炎症反应,减缓皮损,缓解瘙痒。临床数据显示,很多患者在初始给药周(第0、1、2、3、4周)后,皮损情况就能得到不错改善,PASTI评分(银屑病面积和严重程度指数)大幅下降,甚至达到几乎尽量减缓。之后每4周一次的维持剂量(每次300毫克,分两次皮下注射,每次150毫克),也让很多患者能够长期维持治疗的效果。
这种效率很高、持久的治疗的效果,不仅仅是皮肤表面的改变,更是患者心理上的巨大解脱。很多患者反映,用了可善挺后,睡眠质量提升了,情绪也稳定了,社交活动显然增多,甚至有人重新找回了自信,敢于去游泳、健身。这种从身体到心理的尽量改善,才是可善挺较值得称道的功用。我们也要明白,可善挺是处方药,必须在专业医生指导下使用,并严格遵守用法用量:例如,建议剂量为每次300毫克,分别在第0、1、2、3、4週进行皮下注射初始给药,随后维持该剂量每4周给药一次,300毫克分2次进行皮下注射,每次150毫克,并且应尽量避开银屑病皮损部位。
在考虑使用可善挺之前,有些关键的注意事项,大家一定要牢记于心。接下来是储存,可善挺需要冷藏保存,温度控制在2-8℃之间,减少能冷冻,否则会影响药效。拿药回家后,务必将其置于原包装盒中,避光保存,直到使用前再取出。切记不要摇晃藥物,以免产生泡沫,影响注射。
然后是禁忌症,对可善挺的活性成分或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者是禁用本品的。活动性结核病患者也一些不应用于本品治疗,因为药物可能会加重感染。这也是为什么医生在开药前都会进行结核筛查的原因。对于患有活动性克罗恩病的患者,应慎重使用本品,并在医生严密监测下进行。
银屑病,这个被称为“不死的癌症”的疾病,它的治疗之路漫长且充满挑战。从传统的一线药物,到近年来大放异彩的生物制剂,每一次进步都为患者带来了新的希望。我们讨论了打可善挺的不良反应、生物制剂的不良反应多大以及可善挺功用,这些都是大家心头较关切的实实在在的问题。
对于打可善挺的不良反应,生物制剂的不良反应多大,可善挺功用这些问题,我们不能一概而论。关键在于:个体化评估、专业医生指导、密切监测、积极沟通。银屑病患者的治疗,是一个动态调整、持续管理的过程。
以下是关于银屑病生物制剂治疗的几个常见问题:
对于银屑病朋友们除了药物治疗,日常生活的调整同样重要。在心理支持方面,我特别想说,不要让银屑病定义你。它只是你身体的一部分,而不是你的全部。勇敢地去寻找志同道合的病友,加入一些线上或线下的病友群,分享你的困惑和经验,你会发现你不是一个人在战斗。很多病友在社交圈里,通过分享自己的恢复经历,不仅帮助了别人,也让自己更加积极乐观。在皮肤护理预防方面,记住要温和清洁,避免过度摩擦和刺激;选择无刺激、保湿效果好的润肤乳,保持皮肤水润。天气干燥时,家里可以开加湿器。保持规律作息,均衡饮食,适度锻炼,这些看似微小的坚持,都能为你对抗银屑病提供强大的支持。