阿维A乳膏和维A酸乳膏的区别

项目

阿维A乳膏（Adapalene）

维A酸乳膏（Tretinoin）

化学结构

第三代维A酸类，结构更稳定

一代维A酸类，全反式维A酸

作用机制

选择性作用于RAR-β和RAR-γ受体

非选择性作用于所有RAR受体

刺激性

相对较低，耐受性较好

相对较高，易引起皮肤刺激反应

光稳定性

较好，白天也可在医生指导下使用

较差，需避光使用，通常夜间涂抹

常见用途

痤疮、银屑病、角化异常性皮肤病

痤疮、光老化、银屑病、毛周角化

阿维A乳膏：更温和的选择

提到阿维A乳膏，不少用过的朋友会觉得它“没那么猛”，刺激性相对小一些。这正是它的特点之一。阿维A乳膏，它的学名叫阿达帕林，是一种第三代维A酸类药物。换句话说，相比于它的“前辈”，它的化学结构经过了优化，使得它能更科学地与皮肤细胞核内的特定维A酸受体结合，从而调控表皮细胞的增殖与分化。对于银屑病患者这意味着它能够帮助减缓表皮细胞的异常增生，促进正常角质形成细胞的分化，从而改善皮损的红斑、鳞屑和斑块厚度。

从临床现场来看，我们常常将其用于寻常型银屑病、特别是斑块较薄或面积不大的皮损。许多患者反馈，使用阿维A乳膏后，虽然起效不像某些有效果药物那样立竿见影，但坚持使用下来，皮肤状况会逐渐改善，并且引起的不适感，比如红肿、脱皮，也比预期要轻。这对于需要长期维持治疗的银屑病患者而言，无疑是提升依从性的重要因素。记住，无论哪种治疗，坚持都是关键，而不是三天打鱼两天晒网。

值得一提的是，阿维A乳膏的光稳定性较好，在日常生活中，如果医生评估认为合适，甚至可以在白天配合防晒措施使用，这在一定程度上提供了用药的便利性。不过，这并不意味着可以随意暴晒，防晒工作依然是皮肤护理的重中之重。

维A酸乳膏：经典但需谨慎

再来看看维A酸乳膏，它可是维A酸家族的“老大哥”了，学名是全反式维A酸。作为一代维A酸类药物，它的作用机制更为广泛，能够非选择性地作用于多种维A酸受体，从而对表皮细胞的生长、分化以及角质层的形成产生影响。对于银屑病，它能有效地抑制角质形成细胞的过度增殖，并纠正其异常分化，帮助减缓鳞屑和斑块。

正是这种“大范围”的作用，也使得维A酸乳膏的刺激性相对较大。许多患者初次使用时，可能会经历一个“爆痘”或局部皮损加重的阶段，俗称“维A酸反应”或“刺激性皮炎”。这让不少不明就里的患者心头一紧，以为是过敏或者病情恶化了，甚至有患者直接放弃了治疗。其实，往深了说，这往往是药物起效过程中，皮肤对药物成分产生适应性反应的表现，但确实需要医生的专业指导和患者的耐心配合。我们常说“心急吃不了热豆腐”，用药更是如此，尤其是这类需要一个适应期的药物。

维A酸乳膏对光敏感，暴露在阳光下会降低其药效，甚至可能加重皮肤刺激。一般都会建议患者在夜间使用，并且白天严格做好防晒。对于我们银屑病患者皮肤本身就比较脆弱，防晒这道防线，更是不能有丝毫的松懈。

当外用药力不从心：阿维A胶囊的介入

对于一些顽固、泛发或重症银屑病患者，仅仅依靠外用乳膏可能难以控制病情，这时候，系统性治疗就显得尤为重要，比如口服药物。在我们健康网的科普中，经常会提到一种内服药——阿维A胶囊。它有一个别名，比如“方希”，还有一些地方可能会称其为“新体卡松”，都指的是它。

阿维A胶囊（Acitretin）是一种口服的维A酸衍生物，属于非激素类药物，它的作用机制与局部应用的维A酸类药物有异曲同工之妙，都是通过调节表皮细胞的生长和分化来发挥治疗的效果。它是一种处方药，需要严格在医生指导下使用。其常见的剂型是10毫克胶囊，通常以铝塑泡罩包装，一盒30粒。价格方面，因为地区、医院级别和销售渠道不同，会有一定的差异。

阿维A胶囊主要用于治疗严重的银屑病，比如红皮病型银屑病、脓疱型银屑病这些让患者“头都大了”的重症类型，也适用于其他严重的角化性皮肤病。初次服用时，医生会建议每天服用25-30毫克，通常是作为单一剂量，与主餐一同服用，因为食物中的脂肪有助于其吸收。当病情有效控制后，可能会调整为每天25-50毫克的维持剂量，具体用量需要根据患者的临床反应和耐受程度来个性化决定。对于儿童患者，剂量通常按体重计算，大约每天0.5-1毫克/公斤，但每日总量一般不超过35毫克。

口服药物的不良反应也需要引起高度重视。阿维A胶囊可能引起皮肤黏膜症状，比如口唇干燥、皮肤脱屑，甚至出现掌指脱屑、指甲脱落等，这些是比较常见的。它还可能对肝脏造成一定的负担，导致肝功能异常；部分患者还会出现血脂升高的情况。其他可能的不良反应包括头痛、肌肉关节痛、胃肠道不适等。在服药期间，医生会要求患者定期监测肝功能和血脂水平，以一些用药安全。

更重要的是，阿维A胶囊有着严格的禁忌症和注意事项。孕妇、哺乳期妇女以及未来两年内有生育愿望的女性是一些禁止使用的，因为该药可能导致严重的胎儿畸形。对阿维A或任何维甲酸类药物过敏的患者，严重肝肾功能不全者，高脂血症者，以及维生素A过多症或对维生素A及其代谢产物过敏者，都不能使用。在服药期间，患者应尽量禁酒，并避免长时间暴露在阳光下，必须使用高倍防晒霜。保持健康的生活方式，避免高脂饮食，对于减缓药物不良反应也大有裨益。

选择与坚持：医患同心战“牛皮癣”

阿维A乳膏和维A酸乳膏的区别，远不止名字上的一字之差。它们是各有侧重、各有所长的药物。而阿维A胶囊，则是在外用药力有未逮时，医生手中的一张“强者”。对于银屑病患者较核心的原则从来都不是“听别人说好”，而是“听医生怎么说”。因为每位患者的病情严重程度、皮损类型、个体差异以及并发症情况都不同，这决定了医生需要“一人一方”，量身定制很好的的治疗方案。

我们在临床上，见过太多患者，因为对药物的疑惑或因不良反应而产生畏难情绪，终未能坚持规范治疗。要知道，银屑病这个“磨人的小妖精”，虽然目前尚无法“断根”，但通过科学、规范的治疗，尽量可以将病情控制在稳定状态，让生活质量得到不错提高。请大家务必相信专业医生的判断，遵循医嘱用药，并积极反馈用药感受和不良反应。

治疗银屑病，是一场持久战，更是一场需要患者与医生通力合作的“战役”。医生是您的“指战员”，而您则是冲锋在前的“战士”。只有医患之间建立起充分的可靠和沟通，才能真的打赢这场“硬仗”。

每一次复诊，都是一次深入的交流，一次对治疗方案的微调。请勇敢地、坦诚地与医生分享您的困惑和感受，无论是关于阿维A乳膏还是维A酸乳膏的不良反应，或是对阿维A胶囊治疗的担忧，医生都会给予您较专业的解答和指导。

银屑病，并不是不可控的宿命。它可能给您的生活带来了不少烦恼和无奈，甚至影响到自信和社交。但是请记住，您不是一个人在战斗。

阿维A乳膏和维A酸乳膏的区别，以及它们各自的考量，终都指向一个目标：让您的银屑病得到更好的管理和控制。

此刻，或许您还在纠结阿维A乳膏和维A酸乳膏的区别，但更重要的是，您是否已经鼓起勇气，准备好与医生一起，开启这段对抗病魔的旅程？

温馨提示一下，今天我们深入讨论了阿维A乳膏和维A酸乳膏的区别，以及在更严重情况下可能用到的阿维A胶囊。以下是一些大家可能关心的问题：

1. 阿维A乳膏和维A酸乳膏可以混合使用吗？

- 通常不建议混合使用，因为它们作用机制类似，可能增加皮肤刺激性。具体需遵医嘱。

2. 使用这两种乳膏会影响怀孕或哺乳吗？

- 维A酸类药物（包括阿维A乳膏和维A酸乳膏，尤其是口服阿维A胶囊）对胎儿有潜在风险，孕妇和哺乳期妇女禁用或慎用。请务必告知医生您的生育计划。

3. 银屑病治疗是不是只能用维A酸类药物？

- 维A酸类药物只是银屑病治疗药物中的一类，还有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种选择，医生会根据您的具体情况综合评估。

对于银屑病朋友，我们想说：

1. 皮肤护理与预防： 日常生活中，请务必做好皮肤保湿工作，选择温和无刺激的保湿产品，这对于减少皮肤干燥、瘙痒和皮损反复至关重要。避免搔抓，尽量穿着纯棉、宽松的衣物，减少对皮损部位的摩擦。防晒是全年无休的功课，即使在阴天或冬季也要注意防晒。

2. 心理支持： 银屑病不仅是皮肤上的疾病，更可能在心理上给患者带来巨大的压力。不要将自己封闭起来，尝试与家人、朋友倾诉，或者加入一些病友社群，与有相似经历的人交流，你会发现自己不是孤单一人。积极乐观的心态，对抗击疾病同样重要。

希望这些分享，能给正在与银屑病周旋的您带来一些力量和温暖。健康网小编会一直在这里，陪伴您走过恢复的每一步。