糖尿病合并银屑病治疗方法

“医生，我得了糖尿病，又患上了银屑病，这可怎么办啊？能治好吗？会不会更难治疗？”不少糖友们发出这样的疑问。糖尿病合并银屑病治疗方法复杂且需要综合考虑。需要注意的是，银屑病虽然目前无法治疗，但通过积极治疗可以有效控制症状，提高生活质量。糖尿病的存在会增加银屑病治疗的难度，但并不是不可控制。治疗的关键是控制血糖，同时积极治疗银屑病，并密切监测病情变化。以下表格展示了一些关键诊疗信息：

1. 糖尿病与银屑病：双重挑战

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，与脂溢性皮炎、头癣等不同，具有特征性的鳞屑性红斑或斑块。而糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为特征。糖尿病患者由于免疫功能受损，更易发生感染，且伤口愈合缓慢，这使得银屑病的治疗更加复杂。另一方面，银屑病本身也是一种全身性疾病，与多种代谢性疾病相关，包括糖尿病。有经验来看，银屑病患者患糖尿病的风险高于健康人群，提示两者之间可能存在共同的病理机制。

2. 降糖是基础：控制血糖是关键

对于糖尿病合并银屑病患者，首先要任务是严格控制血糖。良好的血糖控制可以改善免疫功能，降低感染风险，有助于银屑病病情的控制。患者应遵医嘱服用降糖药物，合理饮食，规律运动，定期监测血糖。肥胖是糖尿病和银屑病的共同危险因素，因此减缓体重对于改善两种疾病都具有积极意义。

“我听说有些银屑病药物会影响血糖，是真的吗？”这是很多患者关心的问题。确实，某些糖皮质激素类药物可能会升高血糖，因此在选择治疗方案时，医生会综合考虑患者的血糖控制情况，尽量选择对血糖影响较小的药物。对于需要使用糖皮质激素的患者，医生会密切监测血糖变化，并及时调整降糖药物剂量。

3. 外用药物：局部治疗的重要手段

外用药物是银屑病局部治疗的重要手段。“医生，我可以用什么药膏来缓解皮肤瘙痒呢？”这是患者经常咨询的问题。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以保湿皮肤，减缓干燥和瘙痒；糖皮质激素可以抗炎止痒，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用；维A酸制剂和维生素D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化，改善银屑病皮损。

需要注意的是，对于糖尿病患者，应避免使用含有酒精或其他刺激性成分的外用药物，以免引起皮肤刺激或感染。外用药物的吸收可能受到皮肤屏障功能的影响，糖尿病患者由于微血管病变，可能影响药物的吸收，因此应选择适合的剂型和浓度，并严格按照医嘱使用。

4. 内服药物及生物制剂：系统治疗的选择

对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服药物或生物制剂进行系统治疗。常用的口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物等。这些药物可以抑制免疫反应，减缓炎症，但可能存在一些不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，应在医生严密监测下使用。生物制剂是近年来发展起来的一类新型药物，通过靶向作用于特定的免疫分子，可以更科学地调节免疫反应，治疗的效果较好，但价格较高，且可能增加感染风险。

在选择系统治疗方案时，医生会充分评估患者的糖尿病控制情况、肝肾功能、免疫状态等因素，尽量选择对血糖影响较小、不良反应较小的药物。对于使用免疫抑制剂或生物制剂的患者，应定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测药物的不良反应。

糖尿病合并银屑病治疗方法需要个体化定制方案。

5. 物理治疗：辅助治疗的补充

物理治疗对于银屑病也具有一定的治疗的效果，常用的物理治疗方法包括紫外线光疗（如窄波UVB光疗、PUVA光疗）、准分子激光等。这些方法通过照射特定波长的紫外线，可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症。但紫外线光疗可能引起皮肤干燥、光老化等不良反应，长期照射可能增加皮肤癌的风险。对于糖尿病患者，由于伤口愈合能力较差，应避免过度照射，以免引起皮肤损伤。

需要注意的是，物理治疗应在医生指导下进行，并严格控制照射剂量和时间。治疗期间应注意保护眼睛，避免阳光直射。对于合并糖尿病足的患者，应避免在足部进行光疗，以免引起感染或溃疡。

6. 中医中药治疗：辨证论治的选择

中医中药对于银屑病的治疗具有悠久的历史。中医认为银屑病多由血热、血瘀、风燥等因素引起，治疗上常采用清热凉血、活血化瘀、祛风止痒等方法。常用的中药包括生地黄、赤芍、丹皮、当归、红花、白鲜皮、苦参等。中药外治也常用于银屑病的治疗，如药浴、熏蒸、溻渍等。需要注意的是，中药治疗应在医生指导下进行，并注意辨证论治，根据患者的具体情况选择合适的方药。

对于糖尿病患者，应注意选择不含糖分或含糖量较低的中药制剂，以免影响血糖控制。有些中药可能与降糖药物发生相互作用，影响药效，因此应告知医生正在使用的降糖药物，以便医生进行评估。

糖尿病合并银屑病治疗方法需要多学科协作。

糖尿病合并银屑病治疗方法是一个复杂而漫长的过程，需要患者积极配合医生，制定个体化的治疗方案，并坚持长期治疗。针对糖尿病合并银屑病，我们还需要注意哪些问题呢？

• 糖尿病合并银屑病会遗传吗？银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。如果父母患有银屑病，子女患病的风险会增加，但并不是一定会患病。糖尿病也有一定的遗传倾向，但遗传因素并不是的发病原因。
• 糖尿病合并银屑病会传染吗？银屑病不具有传染性，不会通过接触、呼吸等途径传播。糖尿病也不是传染病。
• 糖尿病合并银屑病患者在饮食上应该注意什么？糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，避免食用含糖饮料、油炸食品、肥肉等。银屑病患者应避免饮酒、吸烟，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜等。

生活场景建议：

就业方面：银屑病可能会影响患者的外观，从而对就业造成一定的影响。建议患者保持积极乐观的心态，选择适合自己的工作，并积极寻求职业指导和帮助。可以尝试与用人单位沟通，说明自己的病情，争取理解和支持。很多患者朋友反馈，找到一份理解自己病情的工作，对缓解心理压力，积极治疗有很大的帮助。

皮肤护理预防：在日常生活中，糖尿病合并银屑病患者应注意保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的洗浴用品，洗澡水温不宜过高。洗澡后应及时涂抹润肤剂，保持皮肤水分。避免抓挠、摩擦皮损，以免引起感染或加重病情。注意防晒，避免阳光暴晒。选择宽松、透气的衣物，避免摩擦皮损。